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Resinas Bulk Fill – Economia de tempo com qualidade
abril 27, 2020
Resinas Bulk Fill – Economia de tempo com qualidade
O tempo está cada vez mais precioso. Fazer uma restauração em dentes posteriores pode ser mais rápido e sem perda de qualidade, com o uso de resinas bulk. Sempre se falou em economia de tempo com o uso dessas resinas, mas até hoje não existia nenhum estudo clínico comprovando o quanto de tempo seria possível economizar!Foi pensando nisto que o Professor Marcos Barceleiro e sua equipe, da Universidade Federal Fluminense, fizeram uma pesquisa clínica comparando o tempo gasto para fazer uma restauração pela técnica incremental em relação à técnica bulk, sendo utilizado neste estudo a Filtek One Bulk Fill, tanto na apresentação comercial de seringa, quanto a de cápsula. Por isso, o convidamos para escrever este artigo!
Boa leitura!
Professor Marcos Barceleiro
Professor Associado II das disciplinas de Clínica Odontológica I, Clínica Odontológica II e Clínica Interdisciplinar III e da Pós-Graduação (Mestrado) na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense, Campus Nova Friburgo. Doutor em Odontologia pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro Mestre em Odontologia - Dentística pela Universidade de Taubaté Graduação em Odontologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro
Durante a realização de uma restauração em dente posterior com resina composta, a técnica incremental tem sido a técnica mais indicada e utilizada há muitos anos, por permitir um melhor controle dos problemas gerados pela contração de polimerização das resinas compostas. Além de permitir este controle, quando se realiza uma restauração pela técnica incremental, utilizam-se normalmente incrementos que apresentam menos de 2 mm de espessura, e com isso, consegue-se também promover uma adequada polimerização destes incrementos. Apesar disso tudo, a técnica de restauração pela técnica incremental pode trazer alguns riscos associado a ela, como a possibilidade de contaminação ou a incorporação de espaços vazios entre cada incremento, além de exigir um elevado tempo clínico.[1;2]
Diante desta realidade, a indústria vem procurado promover alterações na composição das resinas compostas, seja em sua matriz orgânica, seja na composição, quantidade ou formato das partículas de carga, visando diminuir principalmente o grau de contração de polimerização, o que por consequência geraria uma diminuição na tensão gerada por esta contração. Foi visando este objetivo que surgiram as resinas conhecidas como resinas Bulk Fill. Especificamente no caso das resinas da 3M, a adição de um composto na matriz orgânica (AUDMA - Uretano dimetacrilato aromático e AFM – Monômero de Fragmentação Adicional) e a tecnologia de nanopartículas agregadas sob a forma de nanoaglomerados fez com que esta contração tenha diminuído a valores muito mais baixos do que as resinas convencionais. [3;4]
Diante destas constatações, e baseado em alguns trabalhos clínicos [5] que já comprovaram a qualidade de restaurações realizadas com resinas Bulk Fill, fica claro que a Odontologia se encontra diante de uma nova opção para realização de restaurações diretas em dentes posteriores, dentro de um conceito mais atual de simplificação dos procedimentos sem perda da qualidade final. A economia de tempo que se pode ter ao realizar um procedimento restaurador com uma resina Bulk Fill já havia sido avaliada anteriormente em um trabalho laboratorial e falava-se em uma economia de até 30% de tempo. [6] No entanto, este trabalho laboratorial utilizou cavidades padronizadas e não avaliou o tempo gasto em etapas como ajuste oclusal, acabamento e polimento. Recentemente, no entanto, um trabalho clínico [7] avaliou e comparou o tempo necessário para a realização de mais de 300 restaurações posteriores, com resinas Bulk Fill ou resinas convencionais, e após todas as comparações, notou-se que a economia de tempo pode ser muito maior, na ordem de 60 a 70% de economia de tempo.
Para exemplificar esta economia, acompanhe o caso clínico a seguir:
Figura 1. Restaurações em amálgama em dentes posteriores. Paciente solicitou a troca por questões estéticas. Neste caso, dente 37.
Figura 2. Isolamento do campo operatório e remoção da restauração antiga. Cavidade com menos de 5 mm de profundidade, o que permite que a restauração seja feita em incremento único com a Filtek One Bulk Fill.
Figura 3. Condicionamento ácido seletivo em esmalte por 15 segundos.
Figura 4. Aplicação do sistema adesivo Single Bond Universal de forma ativa, durante 20 segundos, seguindo as instruções de uso.
Figura 5. Utilização da Filtek One Bulk Fill em incremento único. Acomodação da resina na cavidade, escultura e confecção da anatomia, fotopolimerização durante 40 segundos.
Figura 6. Acabamento com broca multilaminada.
Figura 7. Polimento com os Discos Sof-Lex Espiral, bege e rosa, imediatamente após a confecção das restaurações.
Figura 8. Resultado final da restauração.
Referências
- Abbas G, Fleming GJ, Harrington E, Shortall AC, Burke FJ (2003) Cuspal movement and microleakage in premolar teeth restored with a packable composite resin cured in bulk or in increments. J Dent 31(6): 437-444.
- Lazarchik DA, Hammond BD, Sikes CL, Looney SW, Rueggeberg FA (2007) Hardness comparison of bulk-filled/transtooth and incremental-filled/occlusally irradiated composite resins. J Prosthet Dent 98(2): 129-140.
- Mandava J, Vegesna DP, Ravi R, Boddeda MR, Uppalapati LV, Ghazanfaruddin MD (2017) Microtensile bond strength of bulk-fill restorative composites to dentin. J Clin Exp Dent 9(8): e1023-e1028.
- Falsafi A, Oxman JD, Tse PH, Ton TT (2015) Longer-term postcure measurement of cuspal deformation induced by dimensional changes in dental materials. Int J Dent 2015: 915071.
- Veloso SRM, Lemos CAA, de Moraes SLD, do Egito Vasconcelos BC, Pellizzer EP, de Melo Monteiro GQ (2019) Clinical performance of bulk-fill and conventional resin composite restorations in posterior teeth: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Invest 23(1): 221-233.
- Vianna-de-Pinho MG, Rego GF, Vidal ML, Alonso RCB, Schneider LFJ, Cavalcante LM (2017) Clinical time required and internal adaptation in cavities restored with bulk-fill composites. J Contemp Dent Pract 18(12): 1107-1111.
- Tardem C, Albuquerque EG, Lopes LS, Marins SS, Calazans FS, Poubel LA, Barcelos R, Barceleiro MO (2019) Clinical time and postoperative sensitivity after use of bulk-fill (syringe and capsule) vs. incremental filling composites: a randomized clinical trial. Braz Oral Res 33: e089.
Espero que tenham gostado das dicas!
Até a próxima!
