Dr. Leandro Teixeira de Souza

Introdução

Este artigo objetivou relatar um caso de retratamento ortodôntico de uma paciente com Classe II sem possibilidade de exodontia dos primeiros pré-molares, realizadas no primeiro tratamento. A opção de tratamento aceita pela paciete foi a instalação de mini-placas como ancoragem esquelética para a movimentação necessária. Apesar de ser uma opção mais invasiva em comparação aos mini-implantes um fator favorável às mini-placas é a distância que elas apresentam em relação as raízes e a possibilidade de executar diferentes linhas de aplicação de força em diferentes inclinações.

A paciente também possuia uma demanda estética durante o tratamento. Por isso optou-se pelo tratamento com Bracket Cerâmico Clarity ADVANCED que devido a sua tecnologia apresenta maior resistência à fratura e precisão em sua canaleta.

Detalhes do Caso Clínico

Paciente

Paciente sexo feminino 36 anos de idade.

Queixa principal

Insatisfeita com o resultado do tratamento ortodôntico anterior e com sua estética do sorriso.

Condições Faciais:

Perfil convexo, plano oclusal do sorriso alterado, face alongada

- Ausência dos dentes 28, 38 e 48.

Condições Esqueléticas:

Classe II com ANB de 6,28 graus, Perfil vertical com S-N.Go-Me de 54,28 graus e FMA de 48,89 graus

Condições Dentárias:

Classe II de Angle bilateral, Linha média superior desviada para direita em 3mm. No tratamento ortodôntico anterior já haviam extraído os dentes 14/24/34/44/18/28/38/48.

Plano de tratamento proposto inicialmente:

Correção cirúrgica da Classe II com avanço bimaxilar e impacção da maxila, a paciente não aceitou este planejamento pois estava satisfeita com sua estética facial e não gostaria que mudasse muito.

Foi realizado então um novo planejamento com ancoragem esquelética através da instalação de mini-placas ortodônticas para retração do lado esquerdo superior e intrusão de todo o seguimento do mesmo lado para correção do plano oclusal.

Sequência do tratamento com tempo total de 24 meses de ortodontia ativa:

Alinhamento e nivelamento com fios NiTi Supereláticos. Retração ancorada em mini-placa ortodôntica inserida na região do pilar zigomático lado esquerdo e uso de elásticos intermaxilares Classe II bilaterais apoiados no arco de retangular. Finalização com ajustes oclusais realizados com dobras nos arcos, recolagem de alguns brackets e desgastes com brocas diamantadas. Intercuspidação com elásticos intermaxilares verticais para estabilidade.

Complicação

Durante alinhamento o dente 12 não se movimentava apesar de radiograficamente não apresentar nenhuma alteração ligamentar. Foram realizadas mecânicas locais na tentativa de movimentar apenas o dente 12 minimizando os efeitos colaterais nos dentes vizinhos.

Mecânica na mini-placa

A vantagem de se utilizar uma ancoragem como esta é a multi-mecânica que pode ser realizada. Neste caso ao mesmo tempo foi feito a intrusão do segmento posterior a anterior esquerdo e retração do mesmo lado.

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