Introdução

O tratamento ortodôntico moderno tem várias opções para uma solução efetiva e rápida de diversos tipos de mal-oclusão. O uso de tecnologia atual, como fios de alta tecnologia, aparelhos auto ligados e dispositivos de ancoragem temporária, como os micro implantes, possibilitam ao profissional um tratamento eficiente e mais rápido, quando comparado com os métodos tradicionais, bem como não dependem tanto da cooperação do paciente, para que resultados excelentes possam ser alcançados.
Outra faceta da Ortodontia contemporânea é o tratamento multidisciplinar, onde o ortodontista e o especialista em Dentística/Cosmética podem atuar de forma sinérgica, para que todos os problemas funcionais e estéticos do paciente possam ser solucionados de forma definitiva.
O caso a seguir demonstra a aplicação direta destes novos conceitos do tratamento contemporâneo e multidisciplinar pelos Drs. Mauro e Carmem Picchioni, em sua clínica em Campinas, SP.

Descrição do Caso

• Paciente sexo masculino, 15 anos.
• Queixa principal: projeção dos dentes superiores, insatisfação com tratamento anterior (usou aparelho ortodôntico anteriormente por 3 anos)
• Classe II, divisão 1, devido a protrusão dentária superior (overjet inicial de 5 mm).
• Arcos dentários bem conformados, sem apinhamento (espaço entre canino e primeiro pré-molar superior esquerdo)
• Padrão de crescimento horizontal (Braquifacial)
• Desgaste acentuado das cúspides dos caninos lado esquerdo (bruxismo)
• Obs.: as fotos faciais foram omitidas por uma questão de privacidade

Planejamento clínico

• Correção da classe II por movimentação distal dos dentes da maxila com o auxílio de micro implantes (técnica extra radicular em Crista Infra Zigomática) e auxilio de mecânica de elásticos de Classe 2)
• Aparelhos utilizados: aparelho autoligado passivo PORTIA - 3M, prescrição Roth, slot .018.

Sequência clínica

• Colagem superior e inferior
• Confecção de levantes oclusais posteriores (“bite blocks”), para destravamento da oclusão e limitação do bruxismo
• Alinhamento e nivelamento padrão (Nitinol superelástico 3M .016; .016 x .022 e aço .016x .022)
• Instalação do MI crista infra zigomática lado direito (devido ao posicionamento mais acentuado da Classe II de molar e caninos deste lado). Micro implante Morelli 10 mm.
• Tracionamento completo dos dentes posteriores superiores (caninos, pré-molares e molares) com auxilio do MI direito e mecânica de elásticos de Classe II esquerda)
• Retração do segmento anterior com auxilio de arco de retração tipo “mushroom” TMA .016 x .022 (Ortho Organizers)
• Consolidação e finalização
• Finalização estética e funcional (confecção de guias de caninos e incisivos com técnica incremental direta/indireta pela Dra. Carmem Picchioni) Material: Resinas 3M Filtek™ Z350 XT WE

Tempo total de tratamento: 13 meses

Sequência do tratamento

Montagem final e levantes instalados (“Bite Blocks”)

Inicio da movimentação com uso do MI de crista infrazigomática

Inicio da retração anterior com arco tipo “mushroom” TMA .016 X 022

Consolidação e intercuspidação final

Remoção dos aparelhos, pré-cosmética

Enceramento para diagnóstico/ confecção de guia; pré-cosmética e pós-cosmética

Comparação dos resultados obtidos: