A cimentação de restaurações indiretas é um tema relativamente complexo, quando leva-se em consideração todos os cuidados que devem ser tomados e todas as etapas a serem seguidas nessa fase do procedimento restaurador. O tratamento da restauração indireta, o tratamento do substrato, a seleção do sistema de cimentação mais adequado para cada caso específico, são pontos que costumam gerar dúvidas. A 3M tem um linha completa de cimentos – Família RelyX™, que possibilita que o Profissional tenha poder de escolha, selecionando o melhor sistema de cimentação para cada caso clínico. A linha de cimentos da 3M conta com tecnologias e grandes diferenciais que agregam praticidade e segurança nos procedimentos clínicos.

Visando discutir e esclarecer algumas dúvidas de cimentação, convido todos a conferir as Dicas do Expert Prof. Dr. Rodrigo Othávio, que aborda neste breve artigo dois sistemas de cimentação da 3M, o RelyX™ U200 – Cimento Resinoso Autoadesivo, e o RelyX™ Ultimate – Cimento Resinoso Adesivo.

A cimentação final de restaurações protéticas confeccionadas nos mais variados materiais restauradores é sempre motivo de muito questionamento por parte de clínicos e especialistas. Tal fato é perfeitamente compreensível quando se leva em conta os seguintes aspectos:

1) a grande diversidade de materiais restauradores indiretos existentes no mercado Odontológico (cerâmicas vítreas, cerâmicas cristalinas, cerâmicas infiltradas por polímeros, resina nano-cerâmica, polímeros, metal, etc);
2) a especificidade do tratamento de superfície de cada material previamente a sua cimentação e
3) a imensa variedade de agentes cimentantes nas suas mais diversas formas de apresentação, composição e indicação.

Apesar da descimentação (debonding) de coroas e pontes não representar a falha mais frequente neste tipo de tratamento restaurador, ela é uma sempre muito desagradável tanto para o profissional quanto para o paciente. Neste sentido, buscarei simplificar no presente artigo a etapa de cimentação final com dois cimentos resinosos distintos, o RelyX™ U200 e o RelyX™ Ultimate. Mas antes, é importante entendermos estes dois agentes cimentantes.

O RelyX™ U200 é um cimento resinoso autoadesivo dual que dispensa o condicionamento prévio com ácido fosfórico bem como a utilização de agentes de união como o primer e adesivo, graças a presença de monômeros de metacrilato contendo grupos de ácido fosfórico em sua composição os quais proporcionam o condicionamento da dentina com baixo risco de sensibilidade pós cimentação. Monômeros específicos também possibilitam a este cimento uma razoável adesão a diversos substratos como cerâmicas cristalinas (ex: zircônia) e metal, sem qualquer tratamento prévio. A grande vantagem deste cimento é a simplicidade da técnica, proporcionando uma cimentação rápida, simples e efetiva. Entretanto, os princípios mecânicos dos preparos passam a ser um ponto importante quando se trabalha com este cimento. Preparos totais com altura acima de 5 mm e expulsividade de 60-100 reduzem muito o risco de descimentação de coroas quando se utiliza esse cimento, sendo esta a situação clínica com maior indicação o RelyX™ U200. A avaliação da altura do preparo pode ser feita clinicamente com o auxílio de uma sonda periodontal milimetrada.

Já o RelyX™ Ultimate é um cimento resinoso convencional dual que quando associado ao sistema adesivo Single Bond Universal (SBU) apresenta uma série de vantagens em relação a diversos agentes cimentantes da mesma categoria. A versatilidade é, sem dúvidas, uma grande vantagem deste sistema de cimentação. O SBU é um sistema adesivo universal, podendo ser utilizado nas técnicas de condicionamento seletivo do esmalte, condicionamento total ou como autocondicionante. Apresenta ainda em sua composição silano, agente de união imprescindível para a adesão de cerâmicas vítreas, e o monômero 10-MDP (10-metacriloiloxidecil dihidrogenofosfato), o qual atua também como primer para cerâmicas cristalinas e ligas metálicas [1]. Estudo recente ainda não publicado [2] desenvolvido por nosso grupo de pesquisa confirmou que o SBU, mesmo sendo um sistema adesivo fotoativado, quando combinado ao RelyX™ Ultimate, pode ser aplicado na superfície interna das coroas e fotoativado juntamente com o cimento, sem afetar as suas propriedades adesivas. Todas essas características do SBU combinadas ao RelyX™ Ultimate garantem uma maior resistência adesiva a esse sistema. Sendo assim, em situações de preparos parciais (onlay, inlay, overlay) ou preparos totais com pouca retenção mecânica do preparo, isto é, altura abaixo de 5 mm e/ou muito expulsivos, o SBU associado ao RelyX™ Ultimate deve ser o sistema de escolha (Tabela 1).

Sendo assim, a avaliação prévia do preparo (tipo de preparo: parcial ou total/ princípios mecânicos: altura e expulsividade) é uma etapa importante para determinar o agente cimentante ideal em cada caso clínico.

Conheça a seguir um caso clínico do Prof. Dr. Rodrigo Othávio utilizando o sistema de cimentação adesiva RelyX™ Ultimate / SBU.

Claudia Almeida - Serviços Profissionais 3M Oral Care